Derechos y deberes del paciente

Derechos

El paciente tiene derecho a:

1. Estar informado sobre su propio estado y salud para poder tomar decisiones más acertadas. Aquí también se incluye el derecho a no querer ser informado.
2. Mantener la privacidad sobre su estado y tendrá garantizado confidencialidad por parte del equipo sanitario.
3. Conocer la identidad del médico, que se encargará de informar de todo lo relacionado con su salud. Así, este podrá aplicar o no tratamiento según lo que indique el paciente.
4. Decidir que información conocen los familiares y allegados.
5. Conocer si el tratamiento o procedimiento que se va a realizar con el forma parte de un estudio, proyecto o investigación para poder dar su consentimiento.
6. Acceder a la historia clínica o cualquier documento en el que se recoja información suya, desde pruebas diagnósticas hasta certificados médicos.
7. Estar informado de los riesgos para tomar decisiones más acertadas.
8. Tener libre elección, tanto de personal sanitario como de centro. También puede pedir una segunda opinión a otros profesionales una vez que ya ha sido diagnosticado por su equipo.
9. Tener derecho a prestaciones sanitarias que serán entregadas dentro de un plazo considerable.

Deberes

El paciente tiene que:

1. Firmar cuando no quiere hacer o no está de acuerdo con las actuaciones sanitarias. De este modo, consta que el paciente ha sido bien informado y rechaza la solución que se le ha propuesto.
2. Usar de forma adecuada el acceso a los recursos que ofrece la sanidad.
3. Utilizar con responsabilidad las instalaciones sanitarias para que mantengan unas características de habitabilidad.
4. Respetar las normas de cada centro, así como el personal que trabaja en el.

Shock

Es un síndrome que puede ser potencialmente mortal cuando no existe suficiente aporte de sangre a las distintas partes del cuerpo. Esto ocurre porque hay un fallo o insuficiencia del sistema cardiovascular y no llega el oxígeno y los nutrientes necesarios a los órganos.

Tipos de shock

• Shock hipovolémico. Hay una pérdida excesiva de líquido intracelular. Puede ser la causa de un sangrado masivo causado por un traumatismo, hemorragia digestiva o patologías vasculares.
• Shock anafiláctico. Reacción alérgica muy grave a una sustancia. Se caracteriza principalmente por la dificultad respiratoria y colapso vascular (Picadura de abeja).
• Shock séptico. Afección grave producida por una infección en todo el cuerpo. Se caracteriza por una presión arterial baja.
• Shock cardiogénico. Guarda relación con un bajo gasto cardíaco. Tiene un porcentaje elevado  de mortalidad (70%). 

Síntomas

Cuando una persona sufre un shock, tiene una presión arterial muy baja. Además presenta otros síntomas como: pérdida de conocimiento, respiración superficial, pulso débil y rápido, sudoración, piel pálida y fría, mareos, confusión, dolor torácico, ansiedad y labios y uñas morados. 

Primeros auxilios

Lo primero y más importante es llamar al número de emergencias (112). Luego se se comprueba si respira y que tipo de respiración hace, así como el pulso. Aunque realice la respiración y tenga pulso hay que vigilar estas dos características. En caso de estar consciente, se coloca a la persona en posición de shock: boca arriba con las piernas elevadas. Se administrarán los primeros auxilios (SVB y SVA) y se mantendrá a la persona caliente y cómoda.

No se debe de administrar nada por la vía oral a la persona afectada, ni moverla si hay sospecha de una lesión en la cabeza o columna vertebral.

Para evitar esta situación, hay que llevar un estilo de vida saludable (evita cardiopatías), caídas, deshidratación...Lo más importante es, ante una alergia conocida, evitar consumir el alérgeno.

Enfermería pediátrica: convulsión febril

¿Qué son las convulsiones febriles?

Son episodios convulsivos que pueden ocurrir cuando un niño pequeño tiene una fiebre que supera los 38ºC. 

Las convulsiones suelen durar unos pocos minutos y remitir por sí solas. La fiebre puede proseguir durante algún tiempo.

Aunque las convulsiones febriles puedan parecer graves, la mayoría de ellas remiten sin tratamiento y no causan ningún otro problema de salud. Algunos niños pueden estar somnolientos después de tener convulsiones febriles, pero hay otros que no notan ningún efecto.

¿Quién puede desarrollar convulsiones febriles?

Las convulsiones febriles afectan a niños de 6 meses a 5 años. Más frecuentes en los niños de 12 a 18 meses. Es más probable que un niño tenga convulsiones si:

• Si tiene antecedentes familiares
• Ya ha tenido una convulsión febril antes. Aproximadamente uno de cada tres niños que ha tenido una convulsión febril tendrá otra, generalmente antes de que haya pasado un año o dos desde su primera convulsión.
• Ha tenido su primera convulsión antes de cumplir los 15 meses,

La mayoría de los niños dejan de tener convulsiones en torno a los 5 años de edad. Estas no se consideran una forma de epilepsia. Pero aquellos niños que hayan padecido convulsiones febriles de pequeño tienen un riesgo mayor de padecer epilepsia.

¿Cuales son los signos y los síntomas de las convulsiones febriles?

Hay dos tipos de convulsiones febriles:

¿Qué hacer ante una convulsión febril?

Lo primero que debemos hacer ante este tipo de episodio es mantener la calma y seguir los siguientes pasos:

1. Coloque al niño con suavidad en el suelo
2. Retire cualquier objeto cercano
3. Acueste a su hijo sobre un costado para evitar que se asfixie
4. Aflójele cualquier prenda de ropa que lleve alrededor de la cabeza o del cuello
5. Fíjese en si presenta signos de dificultades para respirar, incluyendo que el rostro se le ponga azulado
6. Trate de registra cuánto tiempo dura el episodio convulsivo.

Si dura más de 5 minutos, podría tratarse de un tipo de convulsión más grave por lo que debe llamar de inmediato al teléfono de emergencias. Otros casos de interés por los cuales debería llamar a emergencias tras una convulsión febril son:

• Las convulsiones solo afectan a algunas partes del cuerpo en vez de a todo el cuerpo
• Le cuesta respirar o se pone azul
• No esta respondiendo con normalidad, tiene otro episodio convulsivo en las mismas 24H
• Ha tenido que tomar un medicamento anticonvulsivo para detener la convulsión 

¿Qué NO debe hacer ante una convulsión febril?

1. No intentar sostener o contener al niño
2. No meterle nada en la boca
3. No intentar darle medicamentos para bajarle la fiebre
4. No tratar de darle un baño de agua fría o tibia para bajarle la fiebre

Cuando hayan remitido las convulsiones, llame al médico de su hijo y pida hora de visita para que encuentre la causa de la fiebre. 

Tensión baja

Se dice que tenemos la tensión arterial baja cuando nuestros valores se encuentran por debajo de los normales. Si esto ocurre, el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben la cantidad de sangre que necesitan. Los valores normales dependiendo de la edad son los siguientes:          

Causas

En caso de una hipotensión ortostática, la tensión baja se debe a cambios corporales repentinos como levantarse de la cama. También puede ocurrir después de comer. En ese caso hablamos de hipotensión ortostática posprandial.

Por otro lado, la hipotensión grave puede ser causada por una reacción alérgica grave (Anafilaxis), una pérdida de sangre importante (shock), una infección grave o un infarto de miocardio (Infarto de miocardio). 

Algunas sustancias y medicamentos pueden favorecer a una tensión baja. Es el caso del alcohol, ciertos antidepresivos, analgésicos, diuréticos o medicamentos para cirugía o para el corazón. Las arritmias, las lesiones neuronales, la deshidratación o la insuficiencia cardíaca también contribuyen a una hipotensión arterial.

Síntomas

La hipotensión suele ir acompañada de mareos, desmayos, visión borrosa, náuseas, fatiga, falta de concentración. En casos extremos, puede poner la vida en peligro. Ahí los síntomas serán: confusión, piel fría y pálida, respiración rápida y poco profunda y pulso débil y acelerado.

Factores de riesgo

Hay ciertos factores que ayudan a tener la tensión más baja. En este caso son la edad, los medicamentos y algunas enfermedades. En personas mayores de 65 años la hipotensión ocurre después de comer o estando de pié. Si es mediada se da más en niños y adultos jóvenes. Si una persona toma medicamentos para bajar la tensión, es más propenso a tener después una tensión baja. En cuanto a enfermedades que favorecen a esta patología tenemos el Parkinson o la diabetes.

Complicaciones

Al tener la tensión muy baja, el cuerpo puede estar a veces privado de oxígeno, afectando al corazón y al cerebro. Además de los mareos que se producen, puede haber desmayos y producirse una caída. Como consecuencia, la persona afectada se puede lastimar.

¿Cómo se toma la tensión de forma correcta?

Ciclo menstrual.

El ciclo menstrual es un proceso cíclico natural de la mujer que comporta cambios hormonales y del aparato reproductor femenino, con la misión de preparar el organismo para conseguir un embarazo. En general dura 28 días. Se inicia en el primer día de la menstruación y culmina el primer día de la menstruación siguiente. 

Algunas mujeres experimentan diferencias en la duración del ciclo, con períodos más cortos ( de 21 días), o más prolongados de (hasta 35 días).

14 días antes de la siguiente menstruación el sistema reproductor de la mujer libera un óvulo en dirección a las trompas de Falopio (ovulación), a la vez que el ovario produce progesterona para preparar al útero por si ocurre una fecundación. 

Si eso no pasa, la gruesa pared del útero se derrumba provocando la menstruación y de nuevo, comienza un nuevo ciclo.

Si bien es difícil prever cuándo una mujer va a ovular, es más fácil saber cuándo ovuló por última vez : 14 días antes del primer día de la menstruación. 

EJ: si el primer día de la menstruación fue el día 21, la ovulación fue el día 7. 

Lo importante de este ciclo es saber que los 5 días previos a la ovulación y 1 día después (a lo sumo 2), son considerados como período fértil. 

Adrenalina

La adrenalina es una sustancia que crea el ser humano en su cuerpo en las glándulas suprarrenales y se libera en situaciones de alerta o estrés, para hacer posible que el cuerpo responda mejor y más rápido.

También se puede crear en un laboratorio. En estos casos se utiliza en reacciones asmáticas o alérgicas graves (Picadura de abeja y avispa), donde puede salvar la vida del afectado. Es importante que siempre lleven consigo por si fuera necesario usarla.

¿Cómo se suministra la adrenalina?

Se usa en inyecciones y por vía intramuscular porque actúa de forma más rápida. Este método se puede usar fuera del hospital. Sin embargo la suministración por vía intravenosa, intratraqueal, nebulizada o cardíaca solo se puede realizar en un hospital.

No es necesario mantener la adrenalina a una temperatura concreta, solo hay que tener cuidado de no exponerla a temperaturas extremas.

A continuación, en el vídeo, se explica los pasos a seguir para aplicar adrenalina:

¿Cuándo se usa la adrenalina?

Hay que valorar ante una reacción alérgica la gravedad de esta. Si solo aparecen sarpullidos o inflamación de ojos y labios y no hay dificultad a la hora de respirar, no se administrará adrenalina sino un antihistamínico. La adrenalina se usará cuando haya una inflamación de las vías aéreas, una dificultad para hablar o tragar, una bajada de tensión o pérdida de conciencia. Una vez suministrada la dosis de adrenalina, se acudirá al centro médico u hospital más cercano para valorar y hacer un seguimiento de la situación.

Por lo general, cuando se sospecha de que es necesaria, es mejor utilizarla. Un uso rápido tiene un mejor resultado y puede salvar la vida de la persona.

Picadura de abeja y avispa

Las picaduras de abejas y avispas son más comunes en verano, pues se hace más vida al aire libre y es cuando los insectos están más activos. Mayormente una picadura de estas no trae problemas muy graves, excepto en algunos casos. Hablamos de alergias.

El rasgo más distintivo entre ambas es que la abeja deja el aguijón al picar y se muere. Sin embargo, las avispas no lo dejan.

¿Qué hacer para evitar las picaduras?

Aunque algunas personas lo saben, hay que tener claro que estos insectos solo atacan para defenderse y proteger sus colmenas y nidos. Por eso, estos consejos que voy a citar pueden ser útiles: no intentar espantar o sacar una abeja si se posa en tu ropa o cuerpo, se agitará e intentará picar; no hacer movimientos bruscos si hay una cerca; evitar comer al aire libre, sobre todo fruta; sacudir la ropa para evitar que haya abejas en los pliegues; no caminar descalzo y vestirse con colores discretos; y no acercarse a frutales, flores o colmenas.

Tipos de reacciones

• Reacción normal. La hinchazón suele tener como máximo un diámetro de 10 cm. En este caso puede ser útil lavar la zona con agua y jabón y aplicar compresas frías y húmedas. Si se trata de una picadura hay que retirar el aguijón  con mucho cuidado de no romper el saco donde está el veneno porque podría aumentar la zona afectada y la cantidad de veneno. En el vídeo que aparece debajo se puede ver como sacar un aguijón de forma correcta para hacer el menor daño posible.
• Reacción alérgica local. Si la lesión es mayor a 10 cm, es conveniente tener antihistamínicos y corticoides para poder hacer frente a la reacción.
• Reacción alérgica grave. Cuando los síntomas son muy graves nos encontramos en una reacción grave, donde puede ser necesaria la asistencia médica, la inyección de adrenalina (Aplicación de la adrenalina) y otros servicios de urgencia. Se trata de una reacción anafiláctica. Se manifiesta con mareo y malestar, picor generalizado, dificultad para respirar, hinchazón en los labios y lengua y pérdida de conciencia.

Precauciones que debe tomar una persona alérgica a las picaduras

Lo más importante tras una reacción grave es acudir al alergólogo para comprobar si hay alergia o no. En caso de ya saberlo, es muy útil no acudir a sitios donde sea habitual la presencia de estos insectos y, si se hacen, llevar siempre la inyección de adrenalina.

Síndrome del ovario poliquístico. ¿Qué debes saber?

¿Qué es?

El síndrome del ovario poliquístico, es una enfermedad en la cual una mujer tiene un nivel muy elevado de hormonas masculinas, por lo que se produce el crecimiento de quistes (cavidades llenas de líquidos en los ovarios) . Los óvulos maduros no se liberan, en lugar de esto permanecen los ovarios circuncidados por una pequeña cantidad de líquido.  Esto  pueden presentar muchos problemas, algunos de ellos son:

• irregularidades menstruales
• infertilidad
• problemas de la piel como acné y aumento de vello
• aumento en el número de pequeños quistes en los ovarios

Causas: 

El síndrome del ovario poliquístico está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de óvulos maduros. Las razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:

• Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar óvulos.
• Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres

Síntomas:

Dentro de los síntomas para esta afección se incluyen cambios en el ciclo menstrual, tales como:

• Ausencia del periodo menstrual después de haber tenido uno o mas periodos menstruales normales durante la pubertad
• Periodos menstruales irregulares, que pueden ser intermitentes y pueden ser desde muy ligeros hasta muy abundates
• Vellos corporal extra 
• Acné en cara, tórax y espalda
• Cambios en la piel tales como marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas

Tratamiento:

El principal tratamiento ante esta patología es la prescripción de píldoras anticonceptivas para hacer que los periodos menstruales sean muy regulares. Ello, también, ayudará a reduci el crecimiento anormal del vello y el acné. 

Crisis de ansiedad

La ansiedad es la respuesta del organismo ante situaciones que se caracterizan por tener presentes el miedo o angustia. Suelen ser situaciones límites y puede aparecer aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, sudoración y sensación de debilidad.

Tipos de trastornos de ansiedad

• Agorafobia. Hay temor a algunos lugares y situaciones que pueden provocar pánico. Se tiende a evitar estos casos.
• Trastorno de ansiedad debido a enfermedad. Hay ansiedad o pánico debido a un problema de salud físico.
• Trastorno de ansiedad generalizada. Ansiedad y preocupación continuas y excesivas ante actividades del día a día. Puede aparecer con otros tipos de ansiedad y es difícil de controlar.
• Trastorno de pánico. Episodios repetidos y de forma repentina. Producen pánico en la persona afectada por miedo a que se repitan.
• Mutismo selectivo. Dificulta el habla de los niños en determinadas situaciones como puede ser la escuela.
• Trastorno de ansiedad por separación. Es una ansiedad excesiva causada por la separación de los padres o aquellas personas que cumplen su función. Es un trastorno de la niñez.
• Trastorno de ansiedad social. Ansiedad, miedo o rechazo en algunas situaciones sociales por miedo a ser juzgado o no ser aceptado por la sociedad.
• Fobias específicas Tiene lugar cuando la persona se expone a un lugar, objeto o situación en concreto.
• Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. Ansiedad que es resultado, directo o indirecto, del uso de drogas.
• Otro trastorno de ansiedad específico y no específico. Aquí se incluyen las crisis de ansiedad que se producen por otros motivos distintos a los anteriores, pero que tienen unos síntomas lo suficientemente importantes para preocuparse.

Causas

Por norma general, son los signos y síntomas los que indicadores de la ansiedad. Detrás de esto puede haber alguna enfermedad como diabetes, hipertiroidismo, trastornos respiratorios, tumores, problemas cardíacos o abstinencia de drogas.

Pero también puede estar desencadenada por experiencias vitales, que pueden ser negativas o simplemente cambios muy grandes, o situaciones muy amenazantes como un accidente de tráfico.

Síntomas

Se pueden clasificar en psicológicos y físicos. En los últimos se puede incluir el aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, la sudoración, temblores, cansancio y debilidad, problemas gastrointestinales, náuseas y mareos.

En cuanto a los psicológicos tenemos: nerviosismo, una sensación constante de peligro, problemas a la hora de concentrarse y conciliar el sueño, tener la necesidad de evitar ciertas situaciones o lugares, el agobio e irritabilidad y la dificultad para controlar las preocupaciones.

Tratamiento

Principalmente hay 2 tratamientos, los medicamentos y la psicoterapia. Por norma general se obtienen mejores resultados al combinar ambos.

La psicoterapia consiste en hablar y colaborar con un terapeuta para poder reducir los síntomas de ansiedad. La Terapia Cognitiva Conductual es bastante efectiva en estos casos, ayudando a aprender técnicas para mejorar y saber reaccionar ante una crisis.

En cuanto a los medicamentos, se usan unos u otros dependiendo del tipo de trastorno y otros problemas físicos que pueda haber.

¿Cómo hay que actuar ante una crisis de ansiedad?

Si ya se ha sufrido un ataque de ansiedad en varias ocasiones, es posible controlarlo. Lo primero es mantener la calma, muy importante, y normalizar la respiración, controlando la inspiración y la expiración y hacerlo cada vez de forma más pausada. Controlar el pulso puede ser de ayuda para comprobar como la frecuencia disminuye al seguir estos pasos.

Sin embargo, cuando se trata de la primera vez, se suele acudir a urgencias por miedo a que sea un infarto. No se suelen reconocer los síntomas de primeras.

En todos casos es importante comentar con el médico que ha sufrido una crisis de ansiedad para poder buscar la causa o saber si hay algún tipo de trastorno psicológico.

Consejos para combatir la ansiedad y prevención

Hay que entender lo que sucede, no huir, y aprender a relajarse. Aunque en ocasiones es complicado, es necesario conocer como solucionar y afrontar la situación con distintas técnicas. No te centres en el problema y trata de no pensar negativamente y sé realista. Mantener unos hábitos y vida saludable ayudan a que se reduzcan las posibilidades de sufrir un ataque de ansiedad.

Para prevenir la ansiedad, es importante mantenerse activo, disfrutando de la interacción social, y no tomar alcohol o cualquier otro tipo de drogas. Pedir ayuda puede ser de gran ayuda y cuanto más se tarde, más difícil va a ser de tratar.

Quemaduras. Tipos y tratamiento.

Una quemadura es un tipo de lesión que afecta a los tejidos del cuerpo por estar en contacto con mucha calor, una sustancia química, el sol y radiación o la electricidad. 

Se pueden distinguir tres tipos según la profundidad:

• De primer grado, en la que solo está afectada la capa externa. En la piel hablamos de la epidermis. Produce enrojecimiento e inflamación en la zona afectada, al igual que dolor.
• De segundo grado. Aquí también sale afectada la capa que está inmediatamente debajo de la externa (dermis). Son muy dolorosas porque en esta capa se encuentran las terminaciones nerviosas. Aparecen ampollas.
• De tercer grado, que se extienden a todas las capas. A diferencia de las otras, no producen dolor porque las terminaciones nerviosas están destruidas. Esta lesión presenta un aspecto blanco nacarado o incluso carbonáceo.

También se pueden clasificar según la extensión de estas. La regla más utilizada por el personal sanitario para saber la superficie afectada es 'Regla de los 9' de Wallace. Sin embargo, para el resto de la gente es suficiente saber que la palma de la mano corresponde al 1% de la superficie corporal. Con esto se puede calcular de forma aproximada la superficie corporal quemada. 

La probabilidad de que se sobreviva a las quemaduras depende directamente de estas dos características.

Cómo prevenir quemaduras

Hay que tener mucho cuidado a la hora de manipular productos abrasivos o calientes, usando guantes siempre que sea posible y necesario. Sobre todo, hay que tener mucho cuidado con los niños y evitar que jueguen con mecheros o cerillas.

Tratamiento

Lo más importante es eliminar o retirar cualquier objeto que se encuentre en contacto con la piel y evaluar el tipo de quemadura que tiene la víctima. 

• Ante una quemadura de primer grado hay que mojar la zona con agua fría durante al menos 10 minutos. Se pueden usar compresas húmedas para cubrir, siempre y cuando no suelten pelusillas. No se puede aplicar hielo o remedios caseros como aceite pues puede ser muy peligroso. Por último hay que secar e inmovilizar la zona en la medida de lo posible y beber muchos líquidos.
• En el caso de las de segundo grado, se actuará de una forma similar. A mayores solo hay que comprobar el estado de las ampollas. En caso de estar intactas, se aplicará un antiséptico y luego pomada para las quemaduras. Si están rotas habrá que desinfectar la zona con cuidado y luego se tratará la quemadura como cualquier otra herida. La piel muerta se retira con la ayuda de unas pinzas.
• Si un 30% o más del cuerpo está afectado es muy importante acudir cuanto antes a un centro médico o hospital, pues el afectado corre un riesgo elevado de muerte. Aquí no se aplicarán las normas generales, no se retirará la ropa o objetos y tampoco se tratarán las ampollas. Lo más importante es actuar con calma y rapidez y refrescar con mucha agua la zona y envolver las zonas con apósitos limpios y acudir al hospital.

Anemia. ¿Qué es y como prevenirla?

¿Qué es?

La anemia es una afección que se caracteriza por la falta de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar u nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Síntomas:

Los signos y síntomas de la anemia varían según la causa de la afección. Algunos de ellos son:

• Fatiga
• Debilidad
• Piel pálida o amarillenta
• Dificultad para respirar
• Mareos o aturdimiento
• Dolor en el pecho
• Manos y pies fríos
• Dolor de cabeza

Causas

Las principales causas por las cuales se produce la anemia son:

• Por deficiencia de hierro
• Por deficiencia de vitaminas
• Por enfermedad crónica
• Anemia aplásica: cuando el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos (puede ser mortal)
• Anemia de células falciformes 
• otras anemias

Diagnóstico

El valor puede variar según la edad. El rango normal de hemoglobina en sangre generalmente se encuentra:

• Hombres: 13,5-17,5 g/dl en sangre 
• Mujeres: 12-15,5 g/dl en sangre 

Factores de riesgo

• Dieta carente de ciertas vitaminas, como la vitamina B12
• Trastornos intestinales
• Menstruación, debido al sangrado
• Embarazo
• Afecciones crónicas
• Antecedentes familiares
• Edad : aquellas personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de anemia 

Prevención

La principal prevención , ante esta afección es seguir una dieta equilibrada y rica en vitaminas, como puede ser:

• Hierro
• Vitamina B-12, vitamina C 
• Ácido fólico

Tabaquismo

El tabaquismo es un trastorno adictivo y crónico, haciendo que la gente se vuelva dependiente del tabaco. No hay una edad fija en la que comience, pero en la mayoría de los casos se empieza antes de tener la mayoría de edad. Esta enfermedad es la que más muertes evitables y prematuras producen, sobre todo en los países desarrollados.

En España, el 23% de la población que tiene más de 16 años fuma a diario, que comparado con el resto de países europeos es una cifra elevada. Esto sitúa a España en el primer tercio de los países que más fuma. Por tanto, se crea un efecto negativo en la salud de los fumadores y en la gente de su entorno, causando alrededor de unas 52.000 muertes.

Un uso abusivo de tabaco hace que aparezcan trastornos cardiovasculares y respiratorios y tumores. Es por eso que se considera un factor de riesgo.  

Como explican en el vídeo, el tabaco puede producir isquemia coronaria. Esto ocurre porque la nicotina produce cambios en la coagulación, hace que se liberen adrenalina y noradrenalina (dañan la pared interna de las arterias), aumenta las LDL y disminuye las HDL y aumenta el tono coronario con espasmos. Además el monóxido de carbono disminuye el nivel de oxígeno en el miocardio y aumenta el colesterol y la agregación plaquetaria, que ayudará a la formación de coágulos.

Dejar de fumar tiene numerosas ventajas como respirar mejor, recuperar el sentido de gusto y olfato, se reduce la tasa de infarto y muerte súbita hata un 50% o se recuperan la piel y rostro del envejecimiento prematuro. Algo muy peculiar es que después de tres años, el riesgo de infarto de miocardio es igual en persona que han fumado y personas que nunca lo han hecho.

El día 31 de mayo es el día mundial sin tabaco. Esto es gracias a la OMS que, con otras asociaciones científicas, ha lanzado diversos programas de prevención de consumo de tabaco con el fin de sensibilizar a la sociedad, principalmente los grupos de riesgo. Para que sean efectivos tienen que durar en el tiempo, los profesionales y los medios de comunicación tienen que estar implicados y hay que crear normas restrictivas. Respecto a este último requisito, podemos poner como ejemplo la ley antitabaco de España, que prohíbe fumar en ciertos espacios o locales. En este archivo se puede ver de forma más detallada: Ley Antitabaco en España

Fisioterapia de suelo pélvico. Beneficios

La fisioterapia de suelo pélvico es una disciplina terapéutica que permite evaluar y tratar disfunciones del suelo pélvico y de la esfera sexual que acompañan a la mujer en el post-parto y la menopausia y al hombre después de la cirugía de próstata.

Pero también pueden necesitar un tratamiento preventivo o rehabilitador las mujeres que no hayan dado a luz ni estén en periodo perimenopáusico, así como aquellos hombres que jamás hayan pasado por un quirófano para que les realicen una protastectomía.

Incluso los niños pueden tener problemas de suelo pélvico si, por ejemplo, siguen haciéndose pis en la cama con más de 7 años; o también las mujeres que realizan deportes de alto impacto o hiperpresivos.

Algunas de las disfunciones de suelo pélvico en las que puede ayudar la fisioterapia pelviperineal son:

• Incontinencia urinaria
• Urgencia urinaria
• Poliquiuria
• Incontinencia fecal o de gases
• Descenso de órganos
• Dolor perineal
• Estreñimiento terminal
• Durante el embarazo y en el posparto
• Disfunciones sexuales (dispareunia, vaginismos, disfunción eréctil)

Hemorragía nasal . ¿Qué hacer?

Si alguna vez te sangra la nariz, quizá lo primero que hagas será inclinar tu cabeza hacía detrás para detener la hemorragía y que no caiga la sangre.
Sin embargo, este es un  método ERRÓNEO y no te detendrá el sangrado.

¿Porque se produce?
Las hemorragias nasales, suelen ser causadas por irritaciones debido a alergias, resfriados, estornudos o problemas sinusales. Aire muy frío o seco.Sonarse la nariz con mucha fuerza o hurgarse la nariz.

¿Que debo hacer?

Soporte vital básico y avanzado

Soporte vital básico

Se define como el conjunto de procedimientos que se realizan ante una situación de emergencia como una parada cardíaca. Para poner en práctica estas maniobras no es necesario permanecer a la rama sanitaria, cualquier persona con un mínimo de conocimientos puede hacerlo.

Se considera que es básico porque no incluye ningún tipo de instrumento o fármaco.

Lo primero y más importante es comprobar que la persona afectada y usted están en un lugar seguro, fuera de peligro. Lo siguiente será comprobar si la persona responde o no al hablarle o a distintos estímulos: en caso afirmativo, la dejamos en la misma posición, y si no responde se pedirá  ayuda y se mirará el pulso y la respiración. Una vez comprobado eso, hay que fijarse en si respira o no. En caso de que no respire o lo haga de forma irregular, se abrirán las vías aéreas. Habrá que ver (si el tórax se mueve), oír (los ruidos que emite al respirar) y sentir (el aire en la mejilla al acercarse) la respiración. No se debe de tardar más de 10 segundos en comprobarlo.
El cuarto paso a seguir sería llamar a emergencias (112) o, si no estamos solos, decirle a la otra persona que lo haga para ahorrar tiempo. Una vez avisados los servicios de emergencia se puede comenzar con las compresiones, siguiendo un patrón de 30:2 (30 compresiones y 2 ventilaciones).
En caso de tener un DEA a mano, se utilizará. A partir de aquí comenzaría el soporte vital avanzado.

Soporte vital avanzado (SVA)
Para comenzar este protocolo, primero hay que confirmar la parada cardíaca y realizar RCP básica. Podemos encontrar dos situaciones: fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVsp) o no hay ninguna de los dos trastornos. La única diferencia que existe es la aplicación de descarga con el DEA, que solo se aplicará ante FV y TVsp, los pasos del SVA se seguirán en ambos casos.
El SVA se compone de intubación inmediata, ventilaciones y oxigenación efectivas (saturación al 100%), obtener una vía IV, aplicar adrenalina cada 3 minutos y corregir causas reversibles. Se debe considerar el bicarbonato, los antiarrítmicos y la atropina.
Dentro de las causas reversibles encontramos la hipoxia, la hipovolemia, la hipotermia, las alteraciones metabólicas, neumotórax a presión, taponamiento pericárdico o intoxicaciones.
Para conseguir una mejor ventilación nos ayudaremos de dispositivos como sondas de apertura, un ambú o mascarillas. Para canalizar una vía primero habrá que fijarse en las periféricas, si no es posible se hará en una central. Mientras no se dispone de una vía IV, se pueden administrar fármacos por el tubo endotraqueal.
El SVA varía según el caso en el que nos encontremos. Para poder verlo de forma más visual, tenemos estos esquemas:

• Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

• Asistolia.

• Actividad eléctrica sin pulso.

PREVENCIÓN: Cáncer de mama, AUTOEXAMEN

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¿Que es el cáncer de mamá?

Proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos o lóbulos de la mama. 

Es una enfermedad, en la cual las células producto de una serie de mutaciones, adquiera la capacidad de dividirse sin control hasta llegar a formar un tumor, que comienza a invadir otros tejidos.

Tipos de cancer de mama

• Carcinoma ductal: Es el más frecuente, comienza en los conductor que llevan la leche desde la mama hasta el pezón.

• Carcinoma lobulillar: comienza en los lóbulos de las mamas, es decir en la parte que produce la leche.

Causas: Los principales factores a padecerlo, son una edad avanzada, consumir hormonas tales como extrógenos o progesterona, o principalmente por mutaciones genéticas heredadas.

Como detectarlo:

Prevención:

En Galicia, se están promulgando campañas para prevenir el cáncer de mama. Más de 76.000 gallegas participaron en programas de detección precoz, donde se realizaron 76663 exploraciones entre mujeres de 50-69 años.

Sin embargo, la mejor prevención conocida hasta el momento es llevar a cabo una auto-exploración mamaría y en caso de tener cualquier tipo de sospecha o observar cualquier anomalía, ponerse en contacto con su médico de inmediato para descartar cualquier problema. 

ir al psicólogo, ¿ es aún un tabú?

La salud mental, es uno de la ámbitos más importantes y a los cuales se le da menos relevencia.

lo definen como ``una mala etapa´´, algo sin relevancia que le pasa a todo el mundo. Sin embargo, la OMS afirma que el 3,4 % de la población mundial padece depresión y el 18% de estos son diagnosticados también por ansiedad.

Sin embargo, cada vez es más frecuente que una persona que está pasando por un mal momento decida recibir terapia psicológica y  también es muy frecuente que esa persona no comunique a la gente de su entorno que la está recibiendo. 

Acudir al psicólogo sigue siendo un tabú, rodeado de estigmas que hacen que no se acabe de normalizar el bienestar emocional ni la salud mental.

Desde la psicología se trabaja cada día no solo para ayudar al que lo pide sino para eliminar todos los prejuicios, la mayoría erróneos, sobre la psicoterapia. 

Se buscan formas de difusión o talleres que hablen sobre psicología con el fin de acercarse a toda la población. y es que, no solo es importante eliminar las falsas creencias sino también hablar de todos los beneficios que ofrece ir al psicólogo.

Falsas creencias:

Hablamos con frecuencia de todas las visitas médicas que tenemos. Explicamos los detalles, hablamos del origen y de los tratamientos. Pero nunca contamos que estamos buscando un psicólogo o cómo nos está ayudando a gestionar emocionalmente lo que nos pasa. Pero ¿En que se basa el tabú?

• Estoy loco: este es uno de los estigmas más clásicos. No es necesario sufrir una enfermedad mental para necesitar ayuda. De hecho, muchos tratamientos se enfocan a aliviar síntomas negativos, no grandes patologías.
• Soy débil: Reconocer que no sabemos enfrentarnos solos a un problema, o pensar que somos capaces de superarlo, que se irá con el tiempo, o no darle la suficiente importancia a nuestros sentimientos es otro gran estigma de acudir a un profesional. Sin embargo, reconocer tener un problema y buscar ayuda, es sinónimo de fortaleza y valentía, que acabara generando una sensación de empoderamiento.
• Desperdicio de dinero: No nos cuesta gastarnos el dinero en medicamentos, o en acudir al médico o otro profesional sanitario,  por cualquier problema físico. Sin embargo, vemos la psicología como un desperdicio de dinero, o que no esta bien aprovechado. Debemos pensar que significa una inversión en nosotros mismos y en mejorar nuestra calidad de vida.
• Es una tontería lo que me pasa: Es otro de los pensamientos más extendidos. Debemos partir de la subjetividad con la que cada persona percibe el mundo. No hay forma de medir que problemas son más o menos importantes. Si a ti te genera dolor y para ti es importante, debes buscar ayuda.

BENEFICIOS DE ACUDIR AL PSICÓLOGO

La terapia psicológica ofrece un entorno seguro donde la persona puede expresarse y encontrar las herramientas necesarias que le permitan superar los obstáculos diarios. 

Acudir al psicólogo nos fortalece y nos ayuda a ganar bienestar y seguridad. 

Algunos de ellos son:

• Conocimiento emocional: Entender la función de las emociones y como gestionarlas 
• Autoconocimiento: Lo que somos en el momento presente es el resultado de la combinación de nuestra educación y nuestras experiencias. Es importante saber el motivo de que nos comportemos de determinada forma; nos ayudará a entendernos o modificar ciertas actuaciones 
• Perspectiva: Hablar con un psicólogo nos ayuda cambiar el foco de nuestros problemas y verlos con perspectiva. Esto, aparte de disminuir el malestar, hace que podamos encontrar mejores soluciones que por nosotros mismos no estamos viendo.
• Objetividad
• Prevención: Ayudar a superar el problema, herramientas para superar un problema futuro y prevenir recaídas.
• Felicidad: Este beneficio no siempre va acompañado de la terapia psicológica. Se trata de generar puntos de apoyo para estar mejores y encontrar un bienestar y la paz con nosotros mismos.

De cara al futuro, ¿Seguirá estigmatizado acudir a terapia psicológica?

El estigma va desapareciendo a medida que los psicólogos alzan la voz y van entrando en todas las áreas de nuestra vida. Sin embargo, los beneficios a nivel individual son innegables y las falsas creencias se derriban con la experiencia.

Obesidad: Problema de salud pública

¿Qué es la obesidad?

Según la OMS, la obesidad es un problema de salud pública a escala mundial, definiendo el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30.

También se define como un trastorno metabólico multifactorial, caracterizado por un exceso de grasa corporal, especialmente de la grasa visceral, considerado hoy en día como factor de riesgo principal para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, enfermedades coronarias y en especial la diabetes.

Tipos:

• Según el índice de masa corporal:

• Según la distribución de la grasa

1. Obesidad central, abdominal o androide
2. Obesidad periférica o finoide
3. Obesidad homogénea 

Causas:

• Genéticos
• Nutricionales
• Neurales
• Endocrinos
• Socioculturales
• Psicológicos

Sintomatología:

La obesidad, no suele presentar una sintomatología específica. Los signos más comunes son un IMC elevado o distribución poco saludable de la grasa corporal.

Diagnóstico

El médico puede diagnostica obesidad basándose en:

• Historia clínica
• Examen físico
• IMC
• Pruebas para la identificación de otras afecciones

Tratamiento:

La mejor forma de tratar la enfermedad es previniendo y para ello debe detectarse de forma precoz en los pacientes que comienzan a cambiar de peso a partir de los 20-25 años. 

Los médicos consideran que una persona obesa debe ser considerada como un enfermo crónico que requiere un tratamiento a largo plazo, para reducir la obesidad o hacerla desaparecer.

Los tratamientos de elección son:

• Tratamiento dietético
• Tratamiento farmacológico
• Tratamiento psicológico
• Tratamiento quirúrgico
• ejercicio físico y llevar una vida activa 

Osteoporosis: Causas y prevención

¿Qué es?

La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea.

En el interior del hueso se producen durante toda la vida numerosos cambios metabólicos, alternando fases de destrucción y formación de hueso.  fases están reguladas por distintas hormonas, la actividad física, la dieta, los hábitos tóxicos y la vitamina D, entre otros factores.

En condiciones normales, una persona alcanza los 30-35 años una cantidad máxima de masa ósea ("pico de masa ósea"). A partir de ese momento, existe una pérdida natural de masa ósea. 

Sus huesos se vuelven frágiles y se quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina vertebral y muñeca.

Causas:

Las principales causas de la enfermedad son:

• El envejecimiento
• Hábitos tóxicos de vida: Consumo de alcohol, tabaco,..
• Falta de ejercicio
• Antecedentes familiares de osteoporosis
• Tomar ciertos medicamentos: Glucocorticoides, tratamiento hormonal utilizado para tratamiento de cáncer de mama,...
• Osteporosis postmenopáusica

Prevalencia:

Esta enfermedad afecta principalmente a mujeres después de la menopausia, aunque también puede hacerlo antes o afectar a hombres, adolescentes e incluso niños.

En españa, aproximadamente 2 millones de mujeres padecen osteoporosis, con una prevalencia en la población postmenopáusica del 25% (1 de cada 4). Se estima que esta enfermedad es la causante de unas 25.000 fracturas cada año. Aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años sufrirá una fractura osteoporótica en su vida. 

Síntomas:

La osteoporosis se denomina enfermedad silenciosa, porque no manifiesta síntomas hasta que se produce una fractura 

Diagnóstico:

Las principales medidas de detección precoz de la enfermedad, es medir la densidad mineral osea (DMO) mediante la absorción radiográfica de doble energía

Prevención y educación sanitaria:

Como profesionales sanitarios debemos concenciar a la población de la gravedad de esta enfermedad, y los principales métodos y estrategias para intentar prevenirla.

Entre ellos se encuentran las siguientes medidas:

• Ejercicio físico, para fortalecer los huesos
• Abandonar hábitos insalubres de vida: Tabaco, alcohol, excesivo consumo de cafeína,.
• Dieta equilibrada, con una ingesta de calcio adecuada
• Aporte correcto de vitamina D (irradiación solar)

Tratamiento:

Los principales tratamientos para evitar la pérdida de masa ósea son fármacos como los bifosfonatos o los estrógenos. No obstante , el reumatólogo valorará las características del paciente, sus antecedentes patológicos y los factores de riesgo de osteoporosis y decidirá en cada situación cúal es el fármaco más adecuado en cada caso.

AFRONTAMIENTO DE LA MUERTE DE UN SER QUERIDO

Sobrellevar la muerte de un amigo o familiar es uno de los mayores retos que podemos enfrentar. Ante estas situaciones todos reaccionamos de forma diferentes y utilizamos nuestros propios mecanismos para sobrellevarlo. Este proceso puede llevar desde mesas hasta a unos años, esto va a depender de nuestro capacidad de resiliencia, es decir, la capacidad que tenemos para afrontar los momentos más difíciles.

Algunas de las siguientes estrategias pueden ser útiles para lidiar con una pérdida:

- Hablar sobre la muerte de su ser querido con amigos, es importante no negarse a lo ocurrido ya que conducirá a un aislamiento.

- Aceptar los sentimientos experimentando todas las emociones (tristeza, rabia, frustración,...).

- Cuidarse fisicamente continuando con tu estilo de vida, realizar ejercicios, comer bien.

- En caso de que usted no sea el único que está lidiando con la pérdida apoyar y hablarlo con el resto de sus conocidos hará que ambos se sientan mejor.

- Rememore y celebre la vida de su ser querido.

No obstante, si a pesar de intentar todo lo anterior ve que usted sigue sin poder superar su pérdida, acudir a psicólogos debería ser su primera opción ya que ellos tienen el conocimiento necesario para ayudarnos a superar este difícil momento por el que estamos pasando.