HEPATITIS B

La hepatitis B es un virus parecido al del VIH pero con un mayor nivel de infectación, en concreto es 100 veces más infectivo que el del VIH. Esto es así porque el virus de la hepatitis B aguanta hasta 7 días vivo en el exterior mientras que el virus del VIH se muere en cuanto seca la sangre. A mayores también influye que en la hepatitis B hay transmisión indirecta.

Es exclusivamente humano, y hay dos formas para transmitirla:

-Transmisión vertical o perinatal: de la madre portadora al hijo. Durante el primer año de vida se transmite por la saliva, pero no por la leche materna.

-Transmisión horizontal: entre personas, se transmite por contacto, por transmisión sexual, por inoculación directa a través de la piel y mucosas, por transmisión intrafamiliar o por contacto íntimo.

En cuanto a la sexual, todas las relaciones sexuales sin precaución suponen riesgo de contacto con el virus, y posible infección.

En la hepatitis B es importante la transmisión intrafamiliar, ya que no la hay en el VIH y la gente no la tiene presente. En casa, es imprescindible no compartir objetos como maquinillas de afeitar y cepillo de dientes. También es de gran riesgo compartir vasos, platos, cubiertos, incluso toallas o ropa. Es de riesgo debido a que se puede contagiar por las secreciones y normalmente no se le da la importancia que debe tener y hay mucho mayor riesgo de contagio.


Destacar que esta enfermedad es candidata a la erradicación gracias a la vacunación con pocas dosis que funciona fenomenal.

Tiene 3 dosis, las 2 primeras se administran con un intervalo de un mes, y la tercera a los 6 meses de la primera. En España hoy en día no existe porque está incluida en el calendario vacunal desde 1992.

SÍFILIS

La sífilis es una enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidium. Desde el punto de vista morfológico podemos identificar este tipo de bacterias por número de espiras y la forma de los extremos. Son bacterias largas, delgadas podrían ser gram negativas por su análisis estructural. Generan clínica sistémica que está relacionada con el tamaño. 

El primer aspecto relevante es que la  T. Pallidium se trata de una espiroqueta fina (0,15nm de ancho, 12nm longitudinal) cuyo tiempo de multiplicación es lento. Infecta solamente al ser humano y a los conejos. 

Para poder entender la clínica que produce esta bacteria es necesario hacer referencia a su tamaño; mide 0,15 micras, es decir está por debajo de la capacidad de resolución del microscopio óptico, sólo podemos verla con microscopía electrónica. Sin embargo, la sífilis es una enfermedad gravísima desde mucho antes de la aparición del ME, desde el siglo XVI. Se trata de una infección crónica de lenta evolución en tres fases que se describen más adelante.

Es una bacteria extremadamente frágil, las cepas son muy sensibles a las condiciones ambientales como calor, desecación o desinfectantes, lo que hace que se vea favorecida por la transmisión sexual, es decir, que su transmisión sea casi exclusiva por contacto directo.

El tamaño va a facilitar la penetración de la bacteria. Hay dos posibilidades de transmisión: la vía sexual ( es la vía de transmisión que pensamos habitualmente, es una bacteria muy frágil, la única posibilidad de contagio es por contacto directo, una vez que se da este contacto y debido a que son bacterias extremadamente finas, las microlesiones son suficientes para que la bacteria penetre en la piel) y la vía congénita ( situación especial de esta bacteria). Por su tamaño extraordinariamente pequeño, desde el punto de vista clínico pueden inducir infecciones congénitas, por transmisión vertical, es el primer caso de transmisión vertical que identificamos. Esto ocurre porque el sistema capilar de la placenta actúa como un filtro que bloquea la entrada de bacterias de tal manera que aunque la madre esté infectada por bacterias, éstas nunca llegarán al feto excepto en casos como este, en el que su pequeño tamaño se lo permite. 

El mecanismo patogénico de esta bacteria se basa en las proteínas de la membrana externa. Una de las características más importantes de la infección por esta bacteria es que da una clínica progresiva. En este caso la primo-infección funciona prácticamente siempre pero la evolución va a variar en estadios distintos que tienen características diferentes. Un problema adicional del género Treponema es que antes no éramos capaces de cultivarlo, y aunque ahora sí, no se suele hacer porque es arriesgado y además en la práctica clínica existen muchos más métodos rápidos y cómodos para su diagnóstico.  Aquí nos centraremos en la sífilis primaria.

SÍFILIS PRIMARIA: Penetra a través de la piel y de las mucosas ilesas o con abrasión (únicamente transmisión por contacto sexual), normalmente a través de las microlesiones que se producen durante el acto sexual, luego se multiplica y destruye los tejidos formando una úlcera, el chancro primario. El chancro es la lesión inicial generalmente indolora pero muy evidente, lo habitual es que el primer motivo de consulta por el cual hay sospecha de sífilis. 

Es excepcional que las mujeres detecten estos chancros porque suelen ser internos e indoloros por eso no se suelen diagnosticar en estadíos de sífilis primaria. Se encuentra en la pared vaginal y no son objetivables desde fuera. 

El chancro, que es esta sífilis primaria, si no se trata entraríamos en el segundo estadío o sífilis secundaria.

ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN POR VIH

En la infección por el VIH es muy difícil desligar los aspectos médicos de los aspectos sociales. Sin embargo, mientras en el ámbito médico se han producido en los últimos años grandes avances que han aumentado mucho la esperanza y la calidad de vida de las personas con el VIH, estos avances no han reflejado una disminución del rechazo social que suscita la infección.
El estigma vinculado al VIH-SIDA se apuntala en múltiples factores:
• El desconocimiento de la enfermedad.
• Los conceptos erróneos sobre cómo se transmite el VIH.
• La falta de acceso a tratamiento.
• Las noticias irresponsables sobre la epidemia por parte de los medios de comunicación.
• La imposibilidad de curar el SIDA
• Los prejuicios y temores relacionados con diversas cuestiones socialmente delicadas, como la sexualidad, la enfermedad y la muerte, y el consumo de drogas.
Muchas personas son discriminadas no sólo por tener la infección, sino porque se les presuponen prácticas de riego que no se consideran “adecuadas”, como las relacionadas con su sexualidad, su orientación sexual o su identidad de género.
De esta manera, surgen la homofobia y la transfobia como una forma de violencia y discriminación que fomenta un ambiente inseguro para estas personas alejándolas de los servicios de salud preventivos y de atención establecidos. Vincular a la población homosexual, bisexual y transexual con el VIH/SIDA provoca más discriminación cuando lo que realmente provoca la infección por el VIH es el tipo de práctica sexual no protegida.
Con respecto a las mujeres, es necesario tener en cuenta que son más vulnerables a la infección por VIH que los hombres, debido a factores biológicos, socioeconómicos y culturales y las desigualdades y el impacto de la violencia de género en sus diferentes expresiones, es una de las causas más importantes para el aumento de dicha vulnerabilidad con respecto a la transmisión del VIH.
En resumen, las actitudes discriminatorias producen efectos tales como:
• Miedo al aislamiento social que en muchas ocasiones aleja a las personas discriminadas de los servicios sanitarios para realizarse, incluso, una prueba de detección del VIH.
•  Limitación de las relaciones interpersonales lo que conlleva, de nuevo, al aislamiento.
• Actitudes de evitación a las visitas médicas que pueden facilitar la transmisión del VIH por desconocimiento del estado serológico.
• Rechazo social y laboral.

¿CÓMO REDUCIR ESTE ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN?

• Eliminar mitos, falsas creencias y actitudes negativas informando tanto a la población general como a las personas afectadas.
• Mayor protección de los derechos personales.
• Cuidar el lenguaje y tender a la normalización en todos los ámbitos.

MITOS Y VERDADES SOBRE LAS ITS

Como todos sabemos lo importantes y peligrosas que son las enfermedades de transmisión sexual, hoy vamos a hablar de las verdades y mentiras que se dicen sobre ellas. Las más comunes son las siguientes:

-Puedes coger una ETS nadando en una piscina: MITO, los profesionales explican que es imposible que una bacteria o virus salga de la persona enferma o portadora y se transmita por el agua a una sana.

-Es más difícil diagnosticar a una mujer de una ETS que a un hombre: VERDAD, no tanto la dificultad de identificarlo tanto como la facilidad que tiene una mujer de contagiarse de una ETS, debido a la naturaleza de sus genitales. Es por esto que deben tener más cuidado a la hora de la higiene genital, y acudir antes al médico para valorarla.

-Las ETS pueden transmitirse por el retrete: VERDAD, aunque las probabilidades son mínimas, existe la posibilidad de infectarte a través del retrete, con más frecuencia si usas los baños públicos y no te preocupas de su higiene, sin embargo, si eres de los que te preocupa la limpieza y pones hasta papel higiénico para sentarte, tienes una ínfima posibilidad de ser contagiado.

-Las ETS provocan el aborto: VERDAD, pueden provocar el aborto pero también pueden infectar al bebé y causarle malformación o una enfermedad grave.

-El vello púbico hace más probable contraer una ETS: MITO, todo lo contrario, el vello púbico ayuda a no contraer, está ahí presente como una barrera.

-Los besos pueden transmitir las ETS: MITO, si es cierto que en dos casos concretos como son el herpes y la mononucleosis infecciosa pueden contraerse a través de la saliva presente en un beso, el resto de ETS no se contagian por la saliva.

PREVENCIÓN PRIMARIA DE LAS ITS

En cuanto hablamos de prevención, debemos de saber que la OMS habla de 3 niveles de prevención; primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria evita la transmisión de la infección en los grupos de riesgo. La prevención secundaria permite detectar la infección de forma precoz y de tal forma implantar medidas adecuadas e inmediatas. La prevención terciaria se trata del tratamiento propiamente dicho de la enfermedad, una vez manifestada. En este post nos centraremos en la primera de ellas:

Sobre la prevención primaria, es importante centrarnos en los adolescentes y en la etapa adulta temprana, por ser las edades en las que empiezan las relaciones sexuales y aparece una mayor promiscuidad.

En estos grupos de riesgo, con el fin de reducir la probabilidad de contraer una ITS o ETS (infección o enfermedad por transmisión sexual), debería de llevarse a cabo una abstinencia o monogamia estricta, pero estas medidas no son muy atractivas entre la población joven, por lo que propondremos otras medidas de prevención. 

Por ejemplo, mantener relaciones sexuales seguras deberíamos conocer a las parejas sexuales y limitar el número de relaciones, pues cuantas más parejas sexuales diferentes, mayor es la probabilidad de que alguna de ellas sea portadora de una enfermedad de transmisión sexual; a su vez debemos de utilizar el condón tanto para sexo vaginal, oral como anal y no poner excusas como: “resta placer”, “no es lo mismo”, “me es incomodo”, “esta noche no me lo traje”, porque por una excusa como esta podemos volver a casa con una infección; también deberíamos de evitar las prácticas sexuales que puedan provocar laceraciones pues así se aumenta en gran medida la probabilidad de contraer la enfermedad. Por otra parte hay vacunas para algunas de las enfermedades de transmisión sexual como la hepatitis B y el virus del papiloma humano.

Afortunadamente, hay estudios que certifican que la utilización de videos interactivos, charlas y programas en los institutos reduce la promiscuidad y las relaciones de riesgo entre los adolescentes, de tal modo que también se reduce la transmisión de este tipo de enfermedades. 

En caso de que se produzca una relación sexual de riesgo y tengamos dudas de poder haber contraído una ITS, debemos realizar un test que detecte este tipo de enfermedades. 

Y es en este momento cuando comenzaría la prevención secundaria.

VIH Y SIDA

Esta enfermedad daña el sistema inmunitario mediante la destrucción de los glóbulos blancos que combaten las infecciones, por esto es conocida por la enfermedad del virus de la inmunodeficiencia humana. Esto aumenta el riesgo de contraer infecciones graves y ciertos tipos de cáncer. Es importante que quede claro que no todas las personas con VIH desarrollan SIDA, el SIDA es la etapa final de la enfermedad. El VIH suele contagiarse a través de relaciones sexuales sin protección con una persona infectada, ya que hay contacto de sangre y fluidos. Destacar que las mujeres pueden infectar a sus bebés durante el embarazo o el parto.

Algunos de los  primeros síntomas que pueden aparecer, indistintamente en hombres y mujeres, son inflamación de los ganglios y otros síntomas parecidos a la gripe. Estos pueden aparecer y desaparecer dentro de dos a cuatro semanas. Los síntomas graves pueden no aparecer hasta meses o años después, que es cuando el sistema inmune humano está debilitado por lo que se pierde peso, los pacientes presentan neumonía y lesiones que tardan en curarse.

HERPES GENITAL

Es una enfermedad causada por el virus del herpes simple (VHS), tanto 1 como 2 (VHS-1 o VHS-2).
El herpes genital afecta la piel o las membranas mucosas de los genitales. El virus se transmite de una persona a otra durante el contacto sexual.
El VHS-1 afecta la boca y los labios, y causa úlceras bucales o ampollas febriles. Transmisible de la boca a los genitales durante el sexo oral.
El VHS tipo 2 (VHS-2) es más común en las infecciones en mujeres que en los hombres y casi siempre causa el herpes genital. Se puede transmitir por contacto directo con la piel o a través de secreciones orales y genitales.


El virus se puede transmitir incluso cuando no hay ninguna úlcera ni otros síntomas presentes. Algunos de los síntomas que provoca en ambos sexos es que nunca presentan úlceras o presentan síntomas muy leves que se confunden con otras afecciones cutáneas. El primer brote ocurre entre de dos días a dos semanas de resultar infectado. Pero cuando se presentan síntomas, estos pueden ser: disminución del apetito, fiebre, indisposición general (malestar), dolores musculares en la espalda baja, los glúteos, los muslos o las rodillas, ganglios linfáticos inflamados y sensibles en la ingle. Más concretamente para cada sexo:

-Mujeres: aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro o color paja en labios vaginales externos, la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en los glúteos. Dificultad para orinar (vaciar vejiga) y secreciones vaginales abundantes.


-Hombres: aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro o color paja en pene, escroto, alrededor del ano, en los muslos o en los glúteos. Las ampollas están acompañadas por hormigueo, ardor, comezón o dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer. Al romperse, ulceran superficialmente. Estas úlceras forman costras y sanan en una semana

GONOCOCIA

También conocida como gonorrea, es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Nelsseria Gonorrhoeae o gonocococo, que afecta a los seres humanos. Ya reconocida en el antiguo Egipto y la cual causaba numerosas muertes en el continente asiático. La OMS estima que cada año hay 106 millones de nuevos casos en el mundo de infección por gonococo. Esta es una bacteria gram negativa, no flagelada, que carece de cápsula y con un tamaño de 0,6 a 0,8 micrones de diámetro. Algunos de los síntomas que provoca son los siguientes: dividimos entre mujeres y hombres;


-Mujeres: infección asintomática normalmente, puede aparecer secreción vaginal, molestias o dolor urinario, aumento de las ganas de orinar y dolor. Puede aparecer también dolor en la parte baja del abdomen, fiebre, náuseas y los síntomas generales de cuando tenemos una infección bacteriana, además de veginitis, endometritis y cervitis. En las mujeres es importante la duración de la gonorrea ya que puede causar esterilidad, o en el caso de una embarazada, ceguera en el recién nacido.




-Hombres: suelen aparecer entre los 2 y los 21 días después de la infección. Entre los más comunes se encuentran; la secreción uretral de mucosa de tono blanquecino o amarillento y claro, purulentas y gruesas. Otras manifestaciones pueden ser: dolor en la micción, y el dolor e inflamación de los testículos.